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守护生命,“救”在身边--我院耳鼻咽喉基地住培医师利用海姆立克法成功抢救鲍鱼卡喉患者1例

【摘要】:

  2021年01月2日,我院耳鼻咽喉基地住培医师吕亚运负责值耳鼻咽喉科急诊中午班,11时30分她刚走进耳鼻咽喉科急诊诊室,就接到急诊分诊台护士打来的电话,电话里传来急促的声音:“120救护车正从烟台山南院转运回来一位异物卡喉的患者,患者病情比较危急,请你做好抢救准备!”放下电话,吕亚运火速向正在病房值班的上级医师打电话汇报情况,并请她立即来急诊指导处理。
  然而,还未等上级医师赶到急诊,患者便被推进了急诊诊室。患者是一位20岁左右的年轻女性,体型中等,双手紧紧握住自己的脖子,口唇有些青紫,不能说话,想用力咳嗽但又不能咳嗽,表情十分痛苦。吕亚运住培医师简单地询问了其朋友得知患者中午参加婚宴在食用第一道菜--鲍鱼时,因其与朋友说笑,还未来得及咀嚼,一整个鲍鱼就卡住了她的喉咙!吕亚运医师赶紧用压舌板查看患者口咽部情况,未见异物,再用间接喉镜检查发现患者声门上一大块白色异物,她使用异物嵌反复嵌取异物,异物像吸盘一样紧紧卡在声门丝毫未动,于是她立刻让抢救室护士去取麻醉可视喉镜,试图在可视喉镜下将异物取出。这时患者突然呼吸困难加重,意识有些不清,情急之下,吕亚运医师果断地采取海姆立克腹部冲击法,从患者身后将其抱起,一只手握拳,拳眼置于患者剑突下方,另一只手包住拳头,连续快速地挤压腹部5-6次后,患者突然把异物吐了出来,之前的症状一下子缓解了,再次检查患者咽喉部可见局部粘膜充血肿胀,但并无大碍,患者转危为安!
  气道异物是耳鼻咽喉科常见的危急症之一,有些异物卡在要害部位,情况比较凶险,甚至威胁患者生命。海姆立克腹部冲击法(Heimlich Maneuver)也称为海氏手技,是美国医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者,从此该法在全世界被广泛应用,拯救了无数患者,其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白•泰勒等等,因此该法被人们称为“生命的拥抱”。

  海姆立克腹部冲击法主要分为以下4个步骤:1.站在患者背后,两手环抱住患者腹部,将患者稍微前倾。2.一手握拳,拳眼固定在患者剑突下,另一只手包住拳头。3.连续、快速地挤压腹部5-6次。4.当动作完成之后,观察异物是否吐出。如果失败,再次重复上面的步骤,如果患者出现呼吸、心跳停止,需要立刻进行胸外按压及其他相应的处理。
当发生异物卡喉后,患者家属一定要保持冷静,在等待救护车到来的同时及时采取海姆立克法进行自救,避免错过最佳急救时间。在进行急救操作时,需注意用力方向,并且每次冲击时应停留片刻,冲击不可用拳击、挤压所代替,尤其不要盲目挤压胸廓,以免损伤胸部及腹内脏器。当患者发现自己发生异物卡喉时,切勿离开有人在场的房间,也不可采取喝水、吃馒头等方式,以免加重病情。
  生命可贵,急救需分秒必争!吕亚运医师作为我院二年级住培医师,在上级医师到来之前,诊疗过程沉着冷静、果断得当,并通过海姆立克法成功的挽救了患者的生命,于危机时刻用最佳手段抢救了患者,充分体现了她平时注重学习耳鼻咽喉科相关专业知识及扎实的急救技能!这一切离不开她自身努力、离不开耳鼻咽喉科诸位带教老师的谆谆教导与言传身教、离不开培训部的日常培训!尤其近年来,我院培训部在住培医师日常培训考核过程中,侧重住培医师临床基本技能的培养,多次组织住培医师进行心肺复苏培训等相关急救知识培训与考核。
  事后,吕亚运医师谈了自己的感悟:生活中的人们经常将抢救意外伤害、危急重症的希望完全寄托于医院和医师身上,而缺乏现场急救知识,往往会使处在生死之际的患者丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的抢救时间,我们作为一名医师,在奋力抢救患者的同时,更加希望人人都能熟练掌握像海姆立克法这样的基本急救方法,在危急时刻,这些急救方法不仅能自救,更可以救助他人的生命!
  培训部简介:
  烟台毓璜顶医院作为百年老院,自1993年开始,实施住院医师规范化培训,经过20余年的实践,已经形成了一套较为完整的住院医师规范化培训的制度和模式。2014年我院经国家卫生和计划生育委员会批准成为烟台市唯一一家国家级住院医师规范化培训基地,我院于2015年成立培训部。
  培训部培主要分管全院职工的培训考核、进修管理(含全科转岗医师及扶贫项目培训医师)、国家住院医师规范化培训及考核等相关培训管理工作。培训部下设住院医师规范化培训办公室和临床技能中心。临床技能中心占地4500余平方米,是集临床、教学、示教、操作、考核、教学等多功能为一体的培训中心。临床技能中心担负着医学生、住培医师、全科医师、专科医师等院内外各层次医疗技能培训的任务,设有内科、外科、妇产、急救、中医等9个专业技能培训室,并配备一系列模拟培训设备,有先进的挪度Simmon3G模拟人,挪度SimnewB新生儿模拟人,挪度sonosim超声,腹腔镜手术模拟系统、宫腔镜手术模拟系统、3D影像手术训练系统、lucina产妇模拟人,血管介入模拟人、创伤模拟人、全身模拟人(可插管、吸氧、导尿、动静脉穿刺等)、眼底镜、耳道镜、四大穿刺模型、成人、儿童气管插管模型等国内外模拟教学模型等。技能中心设置专人管理,师资力量雄厚,从基本技能操作到腔镜、介入等,充分满足了临床各级医师的培训需求。
  培训部坚持以住培医师为中心,住培质量为根本,培训部每年为住培学员组织理论和技能培训考核百余场,按照“分层递进、螺旋上升”的原则,内容涵盖了急救技能知识、重点临床疾病知识、体格检查、基本技能操作、OSCE模拟考核、病历书写、典型病历考核等多个方面。我院自2015年起成为美国心脏协会心血管急救培训中心,至今已累计举办100余场次的基础生命支持培训(BLS),50多场次的成人高级生命支持技能培训(ACLS),并且对1600余名住培医师进行了单人徒手心肺复苏项目的培训及考核。
  烟台毓璜顶医院培训部始终秉持“在传承中创新、在坚持中提高”的理念,充分发挥医院综合优势,为培养优秀的临床医生不懈努力。
  耳鼻咽喉基地简介:
  烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科最早于1997年被评为山东省首批医药卫生特色专科,经过多年的努力,科室目前为“泰山学者”岗位,实现了山东省地级医院泰山学者、山东省临床医学研究中心、山东省重大科技创新项目零突破和烟台市卫生领域山东省科技进步奖一等奖的零突破。科室目前为山东省医药卫生重点专业、山东省临床重点专科、山东省临床精品特色专科、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心核心成员单位、山东省残联“人工耳蜗救助项目”定点医院、凯旋娱乐下载医师协会全国内镜培训基地、全国导航手术培训中心、全国耳鼻咽喉头颈外科联盟成员单位、全国听力眩晕疾病临床医学研究分中心、凯旋娱乐下载听力健康联盟单位、国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验基地、山东省医疗大数据科技创新联盟牵头单位、山东省基础研究高水平团队、首批齐鲁卫生与健康领军人才单位、山东省卫生系统“两好一满意”示范集体、烟台市首批临床医学研究中心。科室拥有泰山学者特聘专家1人,山东省有突出贡献中青年专家2人,首批齐鲁卫生与健康领军人才1人,山东省十佳科主任1人,享受国务院特殊津贴专家1人,全国五一劳动奖章1人,凯旋娱乐下载医师奖1人,山东省五一劳动奖章1人,山东省二级教授2人,山东大学博士生导师1人、青岛大学博士生导师1人,山东省富民兴鲁劳动奖章1人,山东省十佳医师1人,山东省道德模范1人,山东大学、青岛大学、山东省中医药大学、滨州医学院、潍坊医学院硕士生导师8人,烟台市有突出贡献中青年专家2人,省级学会副主任委员9人,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委2人,中华耳科学杂志编委4人,山东大学耳鼻喉眼学报副主编1人,国际SCI索引杂志BMC等SCI杂志审稿人10余人。基地目前有住院医师规范化培训带教老师25人,多名带教老师获得省级和国家级师资培训证书。
  科室目前开放床位120张,下设头颈外科、鼻科、咽喉科、耳外科、眩晕耳聋-耳神经外科、睡眠疾病、泰山学者实验室7个三级学科,年门诊量11万余人次,年均出院病人7000余人次,年均开展各类手术6000余例。科室人才梯队建设合理,现有医护人员100余人,其中主任医师8人,副主任医师11人,博士研究生15人,硕士研究生37人;其中美国德克萨斯大学MD Anderson 癌症中心、匹兹堡大学、House耳科研究所,英国卡迪夫大学,德国慕尼黑大学,比利时根特大学医学院,意大利锡耶纳大学医院,以色列施耐德儿童医学中心,香港中文大学等访问学者14人,并与这些学术机构建立了长期的科研合作,定期的人员互访和技术交流。
  科室近五年在甲状腺癌发病机制、头颈肿瘤切除及功能重建、头颈肿瘤发病机制及分子流行病学、耳聋发病机制、导航鼻颅底外科等方向发表SCI收录论文30余篇,中文核心期刊50余篇。主持国家自然凯旋娱乐下载面上项目、山东省重大科技创新项目、山东省重点研发项目、山东省自然科学凯旋娱乐下载、山东省留学凯旋娱乐下载、山东省博士凯旋娱乐下载、山东省中医药管理局计划课题、山东省卫生厅青年凯旋娱乐下载等多项课题,累计科研凯旋娱乐下载9000余万元,以第一完成人获得山东省科技进步一等奖1项,二等奖4项、三等奖2项,另获山东省医学技进步奖、烟台市科技进步一等奖等20余项。

 

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